Elaboração de algoritmo para interpretação rápidadas principais arritmias cardíacas no eletrocardiograma / Algorithm Elaboration For Quick Interpretation Of The Main Heart Arrythmias In The Electrocardiogram

Objetivo: relatar a elaboração de um algoritmo para facilitar a interpretação rápida das principais arritmias cardíacas no eletrocardiograma. Método: estudo descritivo, exploratório, com abordagem qualitativa, do tipo relato de experiência, realizado mediante um projeto de intervenção em educação em saúde durante o ano de 2021. Resultados: a elaboração do algoritmo denominado Scaritmo contribuiu para sistematizar as etapas de identificação de arritmias cardíacas, favorecendo o processo didático e aprendizado dos estudantes e otimizando a interpretação rápida do eletrocardiograma. Conclusão: o uso do algoritmo Scaritmo permite a sistematização teórico-prática das etapas necessárias para a interpretação do eletrocardiograma tornando sua avaliação mais didática e assertiva pelo examinador em treinamento.(AU)

Objective: to report the development of an algorithm to facilitate the rapid interpretation of the main cardiac arrhythmias in electrocardiogram. Method: a descriptive, exploratory study with qualitative approach, of experience report type, conducted through an intervention project in health education during the year 2021. Results: The development of the algorithm called Scaritmo contributed to systematize the steps of cardiac arrhythmia identification, favoring the didactic process and student learning, and optimizing the rapid interpretation of the electrocardiogram. Conclusion: The use of the Scaritm algorithm allows the theoretical and practical systematization of the steps necessary for the interpretation of electrocardiograms, making its evaluation more didactic and assertive by the examiner in training.(AU)

Objetivo: relatar el desarrollo de un algoritmo para facilitar la interpretación rápida de las principales arritmias cardíacas en electrocardiograma. Método: estudio descriptivo, exploratorio, con abordaje cualitativo, de tipo relato de experiencia, realizado a través de un proyecto de intervención en educación para la salud durante el año 2021. Resultados: el desarrollo del algoritmo denominado Scaritmo contribuyó para sistematizar los pasos de identificación de arritmias cardíacas, favoreciendo el proceso didáctico y el aprendizaje de los alumnos y optimizando la rápida interpretación del electrocardiograma. Conclusión: El uso del algoritmo Scaritmo permite la sistematización teórica y práctica de los pasos necesarios para la interpretación del electrocardiograma, tornando su evaluación más didáctica y asertiva por el examinador en formación.(AU)

Eletrocardiograma padrão de 12 derivações para diagnóstico da oclusão coronariana aguda: nova abordagem eletrocardiográfica das síndromes coronarianas / Preservation of anatomical specimens in sodium chloride: a study with fertilization product / Conservación de especímenes anatómicos en cloruro sódico: un estudio con producto de fertilización

Introdução: As síndromes coronarianas agudas decorrem de ruptura de placa coronariana com formação de trombos, embolização e obstrução, dependendo do nível de obstrução, podemos ter infartos e anginas e a nível eletrocardiográfico podemos ter ou não o supra desnivelamento do segmento ST. Para o correto diagnóstico e melhor prognóstico é importante acompanhar suas manifestações clínicas e avaliar as alterações eletrocardiográficas. Objetivo: Estudar uso do eletrocardiograma padrão de 12 derivações, para diagnóstico da oclusão coronariana aguda: uma nova abordagem eletrocardiográfica das síndromes coronarianas. Método: Estudo de revisão integrativa, com dados secundários da Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), base eletrônica de dados da Literatura Latino ­ Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (Lilacs) e da biblioteca digital Scientific Electronic Library Online (Scielo). Resultados: Descreveu-se 7 achados eletrocardiográficos sugestivos de oclusão coronariana aguda: padrões como os De Winter, Wellens, IAM posterior, distorção final do QRS, Critérios de Sgarbossa- Smith para IAM associado a BRE ou ritmo de marca-passo ventricular, ondas T's hiperagudas e fórmulas matemáticas para diagnóstico da oclusão da descendente anterior. Conclusão: Embora a abordagem que se vale de tais achados no ECG seja mais acurada na detecção da oclusão coronariana aguda do que os critérios milimétricos do segmento ST, essa nova abordagem precisa de mais estudos para avaliação de seu real poder diagnóstico.

Introduction: As acute coronary syndromes due to coronary plaque rupture, with thrombus formation, embolization and obstruction, depending on the degree of obstruction, we may have infarction and angina at the electrocardiographic level, we may have an unevenness or overdevelopment of the ST interval. For a correct diagnosis and prognosis, it is important to monitor its clinical manifestations and assess electrocardiographic changes. Objective: To study the use of a standard 12- lead electrocardiogram for the diagnosis of acute coronary occlusion: a new electrocardiographic approach to coronary syndromes. Method: Integrative review study, secondary data from the Virtual Health Library (VHL), electronic database of the Latin American and Caribbean Literature on Health Sciences (Lilacs) and the Scientific Electronic Library Online (Scielo) digital library. Results: Seven electrocardiographic findings suggestive of acute coronary occlusion were described: patterns such as De Winter, Wellen, posterior AMI, terminal QRS distortion, Sgarbossa-Smith criteria for AMI associated with LBBB or ventricular paced rhythm, hyperacute T waves, and mathematical formulas for diagnosing anterior descending occlusion. Conclusion: Although the approach that makes use of such ECG findings is more accurate in detecting acute coronary occlusion than the millimeter ST-segment criteria, this new approach needs further studies to assess its real diagnostic power.

Introducción: Como síndromes coronarios agudos debidos a rotura de placa coronaria, con formación de trombo, embolización y obstrucción, dependiendo del grado de obstrucción, podemos tener infarto y angina a nivel electrocardiográfico, podemos tener un desnivel o sobredesarrollo del intervalo ST. Para un correcto diagnóstico y pronóstico es importante monitorizar sus manifestaciones clínicas y valorar los cambios electrocardiográficos. Objetivo: Estudiar el uso de un electrocardiograma estándar de 12 derivaciones para el diagnóstico de la oclusión coronaria aguda: una nueva aproximación electrocardiográfica a los síndromes coronarios. Método: Estudio de revisión integradora, datos secundarios de la Biblioteca Virtual en Salud (BVS), base de datos electrónica de la Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud (Lilacs) y de la biblioteca digital Scientific Electronic Library Online (Scielo). Resultados: Se describieron siete hallazgos electrocardiográficos sugestivos de oclusión coronaria aguda: patrones como De Winter, Wellen, IAM posterior, distorsión terminal del QRS, criterios de Sgarbossa-Smith para IAM asociado a BRIHH o ritmo ventricular estimulado, ondas T hiperagudas y fórmulas matemáticas para el diagnóstico de oclusión de la descendente anterior. Conclusiones: Aunque el enfoque que hace uso de dichos hallazgos ECG es más preciso en la detección de la oclusión coronaria aguda que los criterios milimétricos del segmento ST, este nuevo enfoque necesita más estudios para evaluar su poder diagnóstico real.

El electrocardiograma en la amiloidosis cardíaca: un arma para la sospecha diagnóstica de esta enfermedad / The electrocardiogram in cardiac amyloidosis: a weapon for the diagnosis suspect of this disease / O electrocardiograma na amiloidose cardíaca: uma arma para a suspeita diagnóstica desta doença

La amiloidosis cardíaca (AC) es una enfermedad con mal pronóstico si el tratamiento no se inicia de forma temprana, por lo que una de las asignaturas pendientes en esta enfermedad consiste en realizar un diagnóstico precoz. El electrocardiograma (ECG) es una prueba diagnóstica de bajo costo y amplia disponibilidad que nos permite sospechar esta enfermedad, dado que resulta normal en < 5% de los pacientes. El hallazgo clásico es la presencia de bajos voltajes en relación con la gran hipertrofia que se observa en las pruebas de imagen, así como el conocido patrón de pseudoinfarto. Ambos hallazgos son más frecuentes en el subtipo de amiloidosis por cadenas ligeras, que era el más frecuentemente diagnosticado en el pasado. Sin embargo, con la expansión del diagnóstico no invasivo del subtipo a transtiretina, su identificación ha crecido de forma exponencial y se convirtió en el más diagnosticado con más frecuencia en nuestro medio. Se debe prestar especial atención a todos estos hallazgos electrocardiográficos, con el fin de que esta prueba diagnóstica de sencilla obtención pueda contribuir de forma importante a la sospecha y al diagnóstico precoz de la AC.

Cardiac amyloidosis (CA) is a serious disease with a poor prognosis if treatment is not started early, so one of the pending issues in this condition is to make an early diagnosis. The electrocardiogram (EKG) is an inexpensive and widely available diagnostic test that can offer differential data when suspecting this disease, being normal in < 5% of these patients. The classic EKG finding is the presence of low voltages in relation to the large hypertrophy seen on imaging tests, as well as the well-known pseudoinfarct pattern. Both findings are more frequent in the light chain subtype of CA, which was the most frequently diagnosed in the past. However, with the growth of noninvasive diagnostic tests, the identification of the transtyretin subtype has grown exponentially, becoming the most frequently diagnosed in our setting. Special attention should be paid to all these electrocardiographic findings, so that this simple diagnostic test can make an important contribution to the early suspicion and diagnosis of CA.

A amiloidose cardíaca (AC) é uma doença grave com um mau prognóstico no caso de não se iniciar tratamento de forma precoce, pelo que a necessidade de um pronto diagnóstico é imperiosa. Quando se suspeita desta doença, o eletrocardiograma (ECG) é um teste de diagnóstico pouco dispendioso e disponível em todo o mundo, que pode fornecer dados discriminativos importantes, sendo normal em menos de 5% dos casos. O achado clássico do ECG é a presença de baixas voltagens em relação à grande hipertrofia vista na imagem, bem como o conhecido padrão de pseudoinfarte. Ambos os resultados são mais frequentes no subtipo a cadenas ligeras, o mais frequentemente diagnosticado no passado. No entanto, com o aumento dos testes de diagnóstico não-invasivos, o diagnóstico ddo subtipo a transtirretina, o mais cresceu de forma exponencial, tornando-se o mais frequentemente diagnosticado no nosso meio. Deve ser dada especial atenção a todos estes achados eletrocardiográficos já que esta prova de diagnóstico de fácil obtenção pode contribuir de forma importante para a suspeição de diagnóstico precoce de AC.

ECG Tutor: desenvolvimento e avaliação de um sistema tutor inteligente gamificado para ensino de eletrocardiograma / ECG Tutor: a gamified intelligent tutoring system for electrocardiogram teaching

Resumo: Introdução: Novas abordagens metodológicas têm sido sugeridas na tentativa de aprimorar a aquisição de habilidades em interpretação de eletrocardiograma (ECG), comprovadamente complexa e de difícil assimilação. Diante da expansão das metodologias ativas e do estímulo às inovações tecnológicas para o ensino médico, o uso de tecnologias de internet (e-learning) ganha força, destacando a utilização de plataformas com inteligência artificial, como os sistemas tutores inteligentes (STI), por sua capacidade de promover instrução adaptativa. Pesquisadores têm utilizado gamificação (técnicas de design de jogos) em conjunto com os STI, reportando maior engajamento. Objetivo: Buscando melhorar o desempenho de aprendizagem em ECG entre graduandos de Medicina por meio do desenvolvimento de novas metodologias e considerando os benefícios dos STI e do uso da gamificação na educação médica, o presente estudo objetivou explorar o interesse e a motivação dos acadêmicos de Medicina na utilização conjunta de tais tecnologias para estudar ECG. Método: Trata-se de uma pesquisa exploratória e quantitativa, na qual protótipos do design gráfico de STI gamificado instrutor de ECG foram idealizados por professores do curso médico e avaliados por acadêmicos de Medicina de uma universidade pública e outra particular após aprimoramento para um formato interativo, com a contribuição de uma equipe interdisciplinar. Resultado: No primeiro momento, participaram da pesquisa 53 graduandos do quinto ao 11º período do curso. Reduziu-se esse número para 14 na segunda etapa. A análise mostrou aprovação nos aspectos relacionados à facilidade de uso percebida, à utilidade percebida, à atitude em direção ao uso e à intenção de uso. Evidenciou-se a premência de adaptação também para dispositivos móveis e aperfeiçoamento nos elementos de gamificação e estética. Conclusão: Os resultados obtidos permitem concluir que os alunos de Medicina demonstraram intenção de uso futuro do ECG Tutor, implicando a necessidade de desenvolvimento de uma solução computacional do sistema e mensuração do seu impacto no aprendizado dos estudantes.

Abstract: Introduction: New methodological approaches have been suggested in an attempt to improve the acquisition of skills in electrocardiogram (ECG) interpretation, known to be complex and difficult to assimilate. Considering the expansion of active methodologies and the encouragement of technological innovations for medical education, the use of internet technologies (e-learning) has gained strength, highlighting the use of artificial intelligence platforms, such as intelligent tutoring systems (ITS), for their capacity to promote adaptive instruction. Researchers have used gamification (game design techniques) in conjunction with ITS, reporting greater engagement. Objective: Seeking to improve ECG learning performance among medical students through the development of new methodologies and considering the benefits of ITS and the use of gamification in medical education, the present study aimed to explore the interest and motivation of medical students in the use joint use of these technologies to study ECG. Method: This is an exploratory, quantitative study, in which graphic design prototypes of a gamified ECG instructor ITS were created by teachers of the medical course and evaluated by medical students from a public university and another private university after improvement into an interactive format, with the contribution of an interdisciplinary team. Result: At first, 53 undergraduate students from the 5th to the 11th semesters of the course participated in the study. That number was reduced to 14 in the second stage. The analysis showed approval of aspects related to perceived easy-to-use format, perceived usefulness, attitude towards use and intention to use. On the other hand, an urgent need to adapt to mobile devices and improve gamification and aesthetic elements was observed. Conclusion: The obtained results allowed us to conclude that medical students intend to use the ECG Tutor in the future, implying the need to develop a computational solution for the system and measure its impact on student learning.

Risk of cardiovascular disease in soccer referees: a cross sectional study

Introducrion: although the mortality rate among soccer players is low, it causes much impact on the entire community and is a fascinating conundrum. Objetive: to evaluate the cardiovascular risk of soccer referees, to describe the frequency of cardiovascular risk considering age groups younger and older than 35 years old and to relate the Framingham and PROCAM indices for the comparison of cardiovascular risk in soccer referees. Methods: We analyzed 50 referees of Paulista Soccer Federation subjected to clinical and laboratory based evaluations at the Center for Sports Health at the Faculty of Medicine of ABC, and were divided into two groups: lower and higher than 35 years of age. For analysis involving all variables of the study it was initially carried out as a descriptive evaluation of the entire group, and then the Framingham and PROCAM methods were applied in a two-dimensional way. Finally, the logistic regression analysis was applied. Anthropometric statistics, blood pressure, laboratory tests and ergospirometric values were within normal limits. Results: referees older than 35 years old presented significant increased values of waist circumference, body mass index, glucose blood levels, lower VO2max and higher cardiovascular risk according to Framingham and PROCAM. Conclusion: the risk for coronary heart disease was higher in referees older than 35 years old.

Introdução: embora a taxa de mortalidade entre os jogadores de futebol seja baixa, ela causa muito impacto em toda a comunidade e é um enigma fascinante.Objetivo: avaliar o risco cardiovascular de árbitros de futebol, descrever a frequência de risco cardiovascular considerando faixas etárias menores e maiores de 35 anos e relacionar os índices de Framingham e PROCAM para comparação de risco cardiovascular em árbitros de futebol.Métodos: foram analisados 50 árbitros da Federação Paulista de Futebol submetidos a avaliações clínicas e laboratoriais no Centro de Saúde Esportiva da Faculdade de Medicina do ABC, divididos em dois grupos: menores e maiores de 35 anos. Para a análise envolvendo todas as variáveis do estudo foi realizada inicialmente como uma avaliação descritiva de todo o grupo e, em seguida, foram aplicados os métodos de Framingham e PROCAM de forma bidimensional. Por fim, foi aplicada a análise de regressão logística. Estatísticas antropométricas, pressão arterial, exames laboratoriais e valores ergoespirométricos estavam dentro da normalidade.Resultados: os árbitros com mais de 35 anos apresentaram valores significantemente aumentados de circunferência da cintura, índice de massa corporal, glicemia, menor VO2máx e maior risco cardiovascular segundo Framingham e PROCAM.Conclusão: o risco de doença coronariana foi maior em árbitros com mais de 35 anos.

Androgen deprivation therapy mimicking acute coronary syndrome: A case report.

An 80-year-old man diagnosed with prostate cancer and under treatment with androgen deprivation therapy presented at the emergency room with chest pain, repolarization abnormalities and QT interval prolongation on electrocardiogram. An initial diagnosis of acute coronary syndrome was proposed, but biomarkers and coronary angiography were negative. Hydroelectrolyte balance and echocardiogram were also normal. Some weeks after drug withdrawal, repolarization changes reverted. A rare side effect of these drugs mimicking an acute coronary syndrome was the most probable diagnosis.

Electrocardiographic indices and pregnancy: A focus on changes between first and third trimesters.

INTRODUCTION AND OBJECTIVES: Pregnancy can affect the cardiac conduction system, causing changes to the electrocardiographic indices that may mimic pathologic ones. The aim of this study was to discover these changes in normal pregnant women. METHODS: We included 103 healthy pregnant women, aged between 18-35 years. Standard 12-lead electrocardiogram was performed in the first and third trimester and electrocardiographic indices were calculated. The patients were classified in two age categories. RESULTS: The mean PR interval in trimester one (T1) was 133.36±20.9 ms and in third trimester (T3) was 125.03±22.6ms (p=0.046). The mean QT in T1 and T3 was 314.21±18.99 ms and 324.02±19.4 ms, respectively (p<0.001). QRS duration in T1 and T3 was 90.24±28.91 ms and 94.97±10.79 ms, respectively (p=0.027). Mean of QTc (corrected QT interval) was 384.03±23.2 in T1 and 393.20±42.48 ms in T3 (p 0.023). The difference in electrocardiogram indices between T1 and T3 was not significant within the two age groups. CONCLUSION: When comparing results between T1 and T3, mean parameters of electrocardiogram indices showed significant statistical differences. This will contribute insight on the approach to a number of pregnant women who complain of palpitations and visit a cardiologist. Although not statistically significant, the QT dispersion was 2% higher in participants over 30 years of age.

Wearable technology for electrocardiogram and vectocardiogram using the Dower Transformation / Tecnologia vestível para exames de eletrocardiograma e vetocardiograma utilizando a transformada de Dower / Tecnología vestible para exámenes de electrocardiograma y vetocardiograma utilizando de la transformada de Dower

Objectives: Thousands of people suffer from cardiovascular diseases. Even though the electrocardiogram is an exam consolidated. The lack of methodological observation in the placement of sensors can compromise the results. This article proposes a wearable vest capable of conditioning cardiac signals from three simultaneous channels, reducing the chance of failures in the exam due to the smaller number of electrodes attached to the patient's body. Methods: It adds the vectorcardiogram technique to the electrocardiogram wearable, which consists of three orthonormal derivations Vx, Vy, and Vz, measuring dynamic components of the heart vector. Results: The display of the cardiac biopotential in the web-mobile application represents the visualization of the twelve derivations synthesized from the Dower transform and the spatial projections of the cardiac loop under a three-dimensional view. Conclusion: Feasibility of integrating the vectorcardiogram with the electrocardiogram exam.

Objetivos: Milhares de pessoas sofrem com doenças cardiovasculares, apesar do Eletrocardiograma ser um exame consolidado, a falta de observação metodológica na colocação dos sensores pode comprometer os resultados. O presente artigo propõe um colete vestível capaz de condicionar sinais cardíacos de três canais simultâneos, reduzindo a chance de falhas na execução do exame em função da menor quantidade de eletrodos fixados ao corpo do paciente. Métodos: Acrescenta a técnica do vetocardiograma ao vestível de eletrocardiograma, que consiste em três derivações ortonormais Vx, Vy e Vz, medindo componentes dinâmicos do vetor coração. Resultados: Exibição do biopotencial cardíaco na aplicação web-mobile representa de forma satisfatória a visualização das doze derivações sintetizadas a partir da transformada de Dower, bem como, as projeções espaciais do loop cardíaco sob uma visão tridimensional. Conclusão: Viabilidade de integração do vetocardiograma ao exame de eletrocardiograma.

Objetivos: Miles de personas padecen enfermedades cardiovasculares, a pesar de que el electrocardiograma es un examen consolidado, la falta de observación metodológica en la colocación de sensores puede comprometer los resultados. Este artículo propone una tecnología vestible capaz de acondicionar las señales cardíacas de tres canales simultáneos, reduciendo la posibilidad de fallas en el examen por la menor cantidad de electrodos adheridos al cuerpo del paciente. Métodos: Agrega la técnica del vetocardiograma al electrocardiograma vestible, que consta de tres derivaciones ortonormales Vx, Vy y Vz, midiendo los componentes dinámicos del vector cardíaco. Resultados: La visualización del biopotencial cardíaco en la aplicación web-móvil representa satisfactoriamente la visualización de las doce derivaciones sintetizadas a partir de la transformada de Dower, así como las proyecciones espaciales del bucle cardíaco bajo una vista tridimensional. Conclusión: Viabilidad de integrar el vetocardiograma con el examen electrocardiográfico.

Perfil de usuários da atenção primária acerca do serviço de eletrocardiograma com laudo por telecardiologia / Perfil de usuarios de atención primaria sobre el servicio de electrocardiograma con informes de telecardiología / Profile of primary care users about the electrocardiogram service with telecardiology reports

Objetivo: identificar o perfil dos usuários da Atenção Primária acerca do serviço de eletrocardiograma com laudo por telecardiologia. Método: trata-se de um artigo oriundo de um trabalho de conclusão de curso (monografia), estudo descritivo, exploratório, documental, com abordagem quantitativa, realizado com 31 pacientes de um município de Minas Gerais que realizaram eletrocardiograma com laudo por telecardiologia em uma Estratégia de Saúde da Família. A busca dos dados foi realizada durante o 1º semestre de 2018, entre os meses de março e maio. Os dados foram discutidos conforme epidemiologia descritiva simples uni-variada não paramétrica e não probabilística. Resultados: houve prevalência do sexo feminino, idade média de 49,8 anos e sobrepeso. As comorbidades autorreferidas mais prevalentes foram a hipertensão e o histórico familiar. A dor torácica, queimação, pontadas, formigamento e pressão arterial descompensada foram as principais queixas para a realização do ame e o diagnóstico mais prevalente foi a normalidade. Conclusão: apesar da maior parte dos exames não terem evidenciado alterações, as variáveis socioeconômicas, metabólicas e genéticas constituem fator de risco para o desenvolvimento de doenças cardiovasculares.(AU)

Objective: to identify the profile of primary care users about the electrocardiogram service with telecardiology reports. Method: this is an article originated from a course conclusion work (monograph), this is a descriptive, exploratory, documentary study with a quantitative approach, conducted with 31 patients from a city from Minas Gerais who underwent electrocardiogram with telecardiology report in a Family Health Strategy. The data search was conducted during the 1st semester of 2018, between the months of March and May. The data were discussed according to simple descriptive epidemiology univariate non-parametric and non-probabilistic. Results: There was a prevalence of female gender, mean age of 49.8 years and overweight. The most prevalent self-reported comorbidities were hypertension and family history. Chest pain, burning, pricking, tingling and decompensated blood pressure were the main complaints for the exam and the most prevalent diagnosis was normality. Conclusion: despite the fact that most of the exams showed no alterations, socioeconomic, metabolic and genetic variables are risk factors for the development of cardiovascular diseases(AU)

Objetivo: identificar el perfil de usuarios de atención primaria sobre el servicio de electrocardiograma con informe de telecardiología. Método: este es un artículo resultante de un trabajo de finalización de curso (monografía), estudio descriptivo, exploratorio, documental, con enfoque cuantitativo, realizado con 31 pacientes de una ciudad de Minas Gerais a los que se les realizó electrocardiograma con informe de telecardiología en una Estrategia de Salud de la Familia. La búsqueda de datos se realizó durante el 1er semestre de 2018, entre los meses de marzo y mayo. Los datos se analizaron según la epidemiología descriptiva simple uni-variante no paramétrica y no probabilística. Resultados: hubo prevalencia de sexo femenino, edad media de 49,8 años y sobrepeso. Las comorbilidades autorreferidas más prevalentes fueron la hipertensión y la historia familiar. El dolor torácico, ardor, pinchazo, hormigueo y descompensación de la presión arterial fueron las principales quejas para realizar el examen y el diagnóstico más prevalente fue la normalidad. Conclusión: aunque la mayoría de los exámenes no mostraron cambios, las variables socioeconómicas, metabólicas y genéticas constituyen un factor de riesgo para el desarrollo de enfermedades cardiovasculares.(AU)

Conhecimento de enfermeiros sobre noções básicas de eletrocardiografia / Knowledge of nurses about electrocardiography basics / Conocimiento de enfermeros sobre los fundamentos de la electrocardiografía

Objetivo: verificar o conhecimento de enfermeiros sobre eletrofisiologia e noções de interpretação do eletrocardiograma. Método: estudo observacional, transversal, analítico, quantitativo, realizado em um hospital do centro-oeste brasileiro. Amostra não probabilística foi constituída por enfermeiros atuantes no referido hospital. Para a coleta de dados foi elaborado e validado o questionário de averiguação do conhecimento. Foram realizadas análises de frequência simples e de tendência central e dispersão, adotando-se o teste qui-quadrado, com nível de significância de 5%. Resultados: participaram do estudo 20 enfermeiros, a maioria do sexo feminino, com média de idade de 34,6 anos. Foi possível identificar déficit no conhecimento dos enfermeiros sobre eletrofisiologia e noções de eletrocardiograma, entretanto, aqueles profissionais que realizaram cursos de atualização sobre a temática obtiveram níveis mais elevados de conhecimentos sobre o assunto. Conclusão: verificaram-se fragilidades dos enfermeiros no que se refere ao conhecimento sobre eletrofisiologia, identificação de traçados eletrocardiográficos fisiológicos e patológicos

Objective: to verify nurses' knowledge about electrophysiology and notions of electrocardiogram interpretation. Method: observational, cross-sectional, analytical, quantitative study carried out in a hospital in the Brazilian Midwest. Non-probabilistic sample consisted of nurses working at the hospital. For data collection, a knowledge assessment questionnaire was designed and validated. Simple frequency and central tendency and dispersion analyzes were performed, adopting the chi-square test, with a significance level of 5%. Results: 20 nurses participated in the study, most of them female, with a mean age of 34.6 years. It was possible to identify a deficit in the nurses' knowledge about electrophysiology and notions of electrocardiogram, however, those professionals who took refresher courses on the subject had a greater number of correct answers. Conclusion: there were weaknesses of nurses with regard to knowledge about electrophysiology, identification of physiological and pathological electrocardiographic tracings

Objetivo: verificar los conocimientos de las enfermeras sobre electrofisiología y nociones de interpretación de electrocardiogramas. Método: estudio observacional, transversal, analítico y cuantitativo realizado en un hospital del Medio Oeste brasileño. La muestra no probabilística estuvo constituida por enfermeras que laboran en el hospital. Para la recolección de datos, se diseñó y validó un cuestionario de evaluación de conocimientos. Se realizaron análisis de frecuencia simple y tendencia central y dispersión, adoptando la prueba de chi-cuadrado, con un nivel de significancia del 5%. Resultados: participaron del estudio 20 enfermeras, la mayoría mujeres, con una edad media de 34,6 años. Se pudo identificar un déficit en el conocimiento de los enfermeros sobre electrofisiología y nociones de electrocardiograma, sin embargo, aquellos profesionales que realizaron cursos de actualización en el tema tuvieron mayor número de respuestas correctas. Conclusión: existían debilidades del enfermero en cuanto a conocimientos sobre electrofisiología, identificación de trazados electrocardiográficos fisiológicos y patológicos

Anatomia macroscópica interna e avaliação elétrica do coração de Bradypus variegatus / Internal macroscopic anatomy and electrical evaluation of the Bradypus variegatus heart

The Bradypus variegatus species presents peculiar anatomophysiological properties and many aspects of its organic systems still need to be clarified, especially regarding the cardiovascular system, given its participation in vital activities. Disorderly anthropic action has had drastic consequences in sloth populations and the need to treat sick and injured animals is increasingly common. To this end, the importance of knowing its characteristics is emphasized. Therefore, this study proposed to describe the internal macroscopic structures of the sloth's heart, as well as to measure the ventricular walls and indicate the electrical activity of the organ. For the dissections, 15 Bradypus variegatus cadavers were used (1 young female, 9 adults females and 5 adult males) belonging to the Área de Anatomia of the Departamento de Morfologia e Fisiologia Animal (DMFA), Universidade Federal Rural de Pernambuco (UFRPE), Recide, PE, Brazil. After they were fixed and preserved, the specimens received a midsagittal incision in the chest, followed by soft tissue folding and removal of ribs to access the heart. The organ was derived from the cavity and sectioned sagittal medially to identify its internal anatomy. Ventricular walls and interventricular septum were measured with a steel caliper (150 mm / 0.02 mm). An electrocardiogram was performed to determine the electrical profile on 5 healthy B. variegatus sloths, living under semi-livestock conditions at the Recife Zoo, PE, Brazil. The electrodes were taken from the regions, scapular and glutes of the animals that were called hugging a keeper during the procedure, carried out in the Zoo itself, using a portable device. Based on the data obtained, sloths have cardiac chambers separated by septa, however between atria and ventricles, in both antimeres, there are atrioventricular ostia, where valves are found, consisting of 3 valves on the right and 2 on the left. The atria are practically smooth inside and have their cavity enlarged by the atria, the right being larger than the left, these having a greater amount of pectineal muscles in relation to the atria. The ventricles have trabeculae and papillary muscles, 3 on the right and 2 on the left. These muscles hold the tendinous chords that connect the valves. The existence of trabeculae marginal septum was not evidenced. The thickness of the wall of the left ventricle, as well as that of the interventricular septum, proved to be greater than the thickness of the wall of the right ventricle, regardless of the age or sex of the animals. Based on the electrocardiographic recordings, the sloths presented sinus rhythm, with a heart rate between 67 and 100 bpm. The electrical axis ranged from -60º to -90º. The P wave is smoother than the QRS complex. While the S-T segment was classified as isoelectric. The T wave was shown to be + and predominantly > or = at 25% of the S wave, which characterized an rS type QRS deflection in both females and males. The general characteristics of the cardiac chambers in sloths are similar to those observe in other domestic and wild mammals. However, the presence of pectineal muscles associated with the atria and auricles differs from that observed in mammals such as the paca and raccoon and in birds such as the ostrich, which have trabecular structures in these cavities. The number of valves in sloths is equal to the anteater. However, it has a marginal trabeculae septum, not seen in Bradypus variegatus. According to the electrocardiographic findings, the rhythm was sinus, but much lower than that observed in the capuchin monkey, which also maintains arboreal habits.(AU)

Introducción a la cardiología de psitaciformes / Introduction to the cardiology of psitaciformes / Introdução à cardiologia de psitaciformes

Resumen Para la detección de enfermedades cardíacas en psitaciformes, existen muchos factores que dificultan su diagnóstico, sumado a que generalmente los signos de un loro cardiópata no son específicos y el examen físico del sistema cardiovascular es limitado. Los métodos diagnósticos más frecuentes como la radiología, el electrocardiograma o la ecocardiografía pueden complicarse por: el tamaño reducido de algunas especies, las altas frecuencias cardíacas y los escasos valores de referencia. A pesar de ello, es necesario realizar estas pruebas para obtener un diagnóstico ajustado de la patología cardíaca. El presente trabajo tiene como objetivo compilar la información existente sobre la cardiología en psitaciformes mediante sus estudios complementarios para ampliar y facilitar la práctica clínica con estas importantes herramientas diagnósticas y así familiarizar al profesional veterinario en el estudio de la fisiología y patologías del sistema cardiovascular en estas aves.

Abstract For the detection of heart diseases in psittaciforms, there are many factors that make their diagnosis difficult, in addition to the fact that the signs of a cardiac parrot are generally not specific and the physical examination of the cardiovascular system is limited. The most frequent diagnostic methods such as radiology, electrocardiogram, or echocardiography can be complicated by: the small size of some species, high heart rates, and low reference values. Despite this, it is necessary to perform these tests to obtain an adjusted diagnosis of cardiac pathology. The present work aims to compile the existing information on cardiology in psittaciforms through its complementary studies to expand and facilitate clinical practice with these important diagnostic tools and thus familiarize the veterinary professional in the study of the physiology and pathologies of the cardiovascular system in these birds.

Resumo Para a detecção de cardiopatias em psitaciformes, muitos são os fatores que dificultam seu diagnóstico, além do fato de que geralmente os sinais de um papagaio cardíaco não são específicos e o exame físico do aparelho cardiovascular é limitado. Os métodos diagnósticos mais comuns, como radiologia, eletrocardiografia ou ecocardiografia, podem ser complicados por: o tamanho pequeno de algumas espécies, altas frequências cardíacas e baixos valores de referência. Apesar disso, é necessário realizar esses exames para obter um diagnóstico preciso de doença cardíaca. O objetivo deste trabalho é compilar as informações existentes sobre cardiologia em psitaciformes por meio de estudos complementares para ampliar e facilitar a prática clínica com essas importantes ferramentas diagnósticas e, assim, familiarizar o profissional veterinário no estudo da fisiologia e patologias do sistema cardiovascular nestes pássaros.

Retrospective study of allometric relationship between heart rate, electrocardiographic parameters and bodyweight in dogs / Estudo retrospectivo da relação alométrica entre frequência cardíaca, parâmetros eletrocardiográficos e peso corporal em cães

The allometric relationship between bodyweight (BW) and heart rate (HR) has been described as inversely proportional in domestic species, but that has been refuted. The relationship between HR and electrocardiographic variables is described in literature. However, studies about the variation and influence of factors on the hemodynamic and electrocardiographic parameters in dogs are not abundant. As the metabolic rate is defined as the production and dissipation of heat by the body surface area (BSA) in m², it is essential to define that relationship. A retrospective study was conducted to analyze the correlation between HR, ECG parameters and BW in dogs. One thousand electrocardiographic tracings were analyzed in addition to the ECG parameters and clinical data such as gender, age and bodyweight. The determination of BSA was performed as follows: BSA (m2) = (10.1 x bodyweight 0.67) X 10-4. When the unified groups were analyzed, there was a negative but weak correlation (r= -0.14, P< 0.0001) between bodyweight and HR. There were differences between weight groups regarding electrocardiographic variables. There is no allometric relationship between BW and HR in dogs. Weight was associated with changes in ECG variables.(AU)

A relação alométrica entre peso corporal (PC) e frequência cardíaca (FC) foi descrita como inversamente proporcional em animais domésticos, mas isso tem sido refutado. A relação entre FC e variáveis eletrocardiográficas é descrita na literatura. No entanto, estudos sobre a variação e a influência de fatores nos parâmetros hemodinâmicos e eletrocardiográficos em cães não são abundantes. A taxa metabólica é definida como a produção e dissipação de calor pela área de superfície corporal (ASC), de modo que é essencial definir essa relação. Foi realizado um estudo retrospectivo para analisar a correlação entre FC, parâmetros eletrocardiográficos (ECG) e peso corporal em cães. Foram analisados mil traçados eletrocardiográficos, além dos parâmetros de ECG e dados clínicos, como gênero, idade e peso corporal. A determinação da ASC foi realizada da seguinte forma: ASC (m 2 ) = (10,1x peso corporal 0,67 ) x 10 -4 . Quando os grupos unificados foram analisados, houve uma correlação negativa, porém fraca (r= -0,14, P<0,0001) entre PC e FC. Houve diferenças entre os grupos de peso em relação às variáveis eletrocardiográficas. Não há relação alométrica entre PC e FC em cães. O peso foi associado a alterações nas variáveis de ECG.(AU)

Correlação entre a deflexão intrinsecoide, classificação clínica e parâmetros ecocardiográficos em cães com degeneração mixomatosa valvar mitral / Correlation between intrinsecoid deflection, clinical classification and echocardiographic parameters in dogs with degenerative mitral valve myxomatosis

A degeneração mixomatosa valvar mitral (DMVM) costuma ser diagnosticada pelo ecocardiograma, porém o eletrocardiograma (ECG) pode sugerir alterações específicas e auxiliar no diagnóstico e no tratamento. A deflexão intrinsecóide (DI) é uma medida simples do ECG, que representa o início da despolarização ventricular e pode indicar a presença de sobrecargas e hipertrofia no ventrículo esquerdo. O objetivo deste trabalho é comparar dados prévios sobre condição clínica e ecocardiograma de cães com endocardiose de mitral e o valor da deflexão intrinsecóide do ECG, para buscar uma relação de concordância. Foram selecionados os arquivos de 45 cães anteriormente atendidos na rotina clínica do HV-UPFR. A estatística mostrou diferença relevante nos grupos B1, B2 e C nas derivações D2, D3, aVF, rV, V2 e V4 (P<0,05), o que permitiu classificá-los de acordo com o tamanho da DI, e esse resultado correspondeu à classificação do consenso de endocardiose de mitral em cães nesses estágios. Concluiu-se que há um aumento gradativo no valor da DI à medida que a DMVM avança, principalmente nos estágios B1, B2 e C, associado à sobrecarga e à hipertrofia ventricular esquerda, portanto esse parâmetro pode ser usado na classificação da doença.(AU)

The mitral valve myxomatous degeneration (DMVM) is usually diagnosed by echocardiography, however, electrocardiogram (ECG) may suggest specific alterations and aid diagnosis and treatment. Intrinsicoid deflection (DI) is a simple ECG measure that represents the onset of ventricular depolarization and may indicate the presence of overload and hypertrophy in the left ventricle. The objective of this study is to compare previous data on clinical condition and echocardiogram of dogs with mitral endocardiosis and the value of the intrinsicoid deflection from ECG to obtain a concordance relation. The archives of 45 previously examined dogs in the clinical routine of HV-UFPR were selected. The statistic showed a significant difference in groups B1, B2 and C in leads D2, D3, aVF, rV, V2 and V4 (P< 0,05), which allowed to classify them according to the DI size, and this result corresponded to the consensus classification of mitral endocardiosis in dogs at these stages. It was concluded that there is a gradual increase in the value of DI as DMVM progresses, especially in stages B1, B2 and C, associated with left ventricular overload and hypertrophy, so this parameter can be used to classify the disease.(AU)

Non-invasive ECG recording and QT interval correction assessment in anesthetized rats and mice / Eletrocardiograma não invasivo e avaliação da correção do intervalo QT em roedores anestesiados

Rats and mice are the most common species used in experimental cardiac electrophysiology studies. Electrocardiogram (ECG) recording shows paramount importance for monitoring arrhythmias and cardiac function in several disease models, including QT syndrome. However, the lack of standardized reference values and QT correction formula for different animal species and lineages represent a challenge for ECG interpretation. The aim of this study is to provide an improved method for ECG recording, establishing reference range values and determine the QT formulas with higher correlation to heart rate (HR). A total of 10 Wistar rats, 10 Swiss mice, 10 C57BL/6 mice and 10 FVB/NJ mice were used in the study. Animals were submitted to anesthesia with isoflurane and ECG recording was performed using a six-channel non-invasive electrocardiograph. QT was corrected using the following formulas: Bazzett, Fridericia, Mitchell, Hodges, Van der Water and Framingham. Normal range values for ECG parameters were established in all animals studied. Pearsons' correlation defined Hodges formula as the most suitable for QT correction. This study demonstrated an improved method of ECG recording with reference values for Swiss, FVB/NJ, C57BL/6 mice, and Wistar rats. Hodges' formula was the most effective formula for QT correction in rodents, whereas Bazett's and Friderica formulas were ineffective for such animals. The present work contributes to arrhythmias investigation in experimental cardiology and may reduce misinterpretations in rodents' ECG.(AU)

Ratos e camundongos são as espécies mais comumente utilizadas em estudos experimentais de eletrofisiologia cardíaca. O registro do eletrocardiograma (ECG) é de suma importância para o monitoramento de arritmias e função cardíaca em vários modelos de patologias. No entanto, a falta de valores de referência padronizados e a fórmula de correção do QT para diferentes espécies e linhagens animais representam um desafio para a interpretação do ECG. O objetivo deste estudo é fornecer um método melhorado para o registro de ECG, estabelecendo valores de referência e determinar as fórmulas QT com maior correlação com a freqüência cardíaca (FC). Um total de 10 ratos Wistar, 10 camundongos Swiss, 10 camundongos C57BL/6 e 10 camundongos FVB/NJ foram utilizados no estudo. Os animais foram submetidos à anestesia com isoflurano e o registro de ECG foi realizado com eletrocardiógrafo não invasivo de seis canais. O QT foi corrigido usando as seguintes fórmulas: Bazzett, Fridericia, Mitchell, Hodges, Van der Water e Framingham. Os valores da normalidade para os parâmetros do ECG foram estabelecidos em todos os animais estudados. A correlação de Pearson definiu a fórmula de Hodges como a mais adequada para a correção do QT. Este estudo demonstra um método melhorado de registro de ECG com valores de referência para camundongos Swiss, FVB/NJ, C57BL/6 e Wistar. A fórmula de Hodges foi a mais eficaz para correção de QT em roedores, enquanto as fórmulas de Bazett e Friderica apresentaram valores mais baixos de correlação. O presente trabalho contribui para a investigação de arritmias em cardiologia experimental e pode reduzir interpretações erradas no ECG de roedores.(AU)

Eletrocardiograma na prática do enfermeiro em urgência e emergência / Eletrocardiogram in nurse practice in emergency and emergency / Eletrocardiograma en la práctica del enfermero en urgencia y emergencia

Objetivou-se analisar produções científicas sobre a prática clínica do enfermeiro diante do eletrocardiograma em situações de urgência e emergência no Brasil. Revisão integrativa, utilizando método PICO, realizada em junho de 2018 nas bases de dados LILACS, BDENF, MEDLINE e SciELO, com os DeCS e operadores booleanos "Eletrocard" AND "Enfermagem" AND "Urgência" OR "Emergência". Selecionados sete artigos agrupados em cinco categorias. Conclui-se que o infarto agudo do miocárdio foi a condição clínica mais prevalente nas situações de urgência e emergência, sendo que o eletrocardiograma demanda várias ações do enfermeiro, como solicitação do exame diante do infarto agudo do miocárdio, execução ágil e interpretação básica diante das demais condições clínicas. A realização ágil e o cumprimento das recomendações atuais para o tempo porta-eletrocardiograma ideal são um desafio para o enfermeiro, e a interpretação do eletrocardiograma é de extrema importância, em que há influência positiva de treinamentos para a prática do enfermeiro diante do eletrocardiograma.(AU)

The objective was to analyze scientific productions about the clinical practice of the nurse before the electrocardiogram in situations of urgency and emergency in Brazil. Integrative review, using the PICO method, performed in June 2018 in the LILACS, BDENF, MEDLINE and SciELO databases, with the DeCS and Boolean operators "Eletrocard" AND "Nursing" AND "Urgency" OR "Emergency". Selected seven articles grouped into five categories. It was concluded that acute myocardial infarction was the most prevalent clinical condition in emergency and emergency situations, and the electrocardiogram requires several actions of the nurse, such as the request for the examination in the event of acute myocardial infarction, agile execution and basic interpretation before the other clinical conditions. Agile performance and compliance with the current recommendations for the ideal electrocardiogram time are a challenge for the nurse, and the interpretation of the electrocardiogram is extremely important, in that there is a positive influence of training for the nurse's practice on the electrocardiogram.(AU)

Se objetivó analizar producciones científicas sobre la práctica clínica del enfermero ante el electrocardiograma en situaciones de urgencia y emergencia en Brasil. Revisión integrativa utilizando método PICO, realizada en junio de 2018 en las bases de datos LILACS, BDENF, MEDLINE y SciELO, con los DeCS y operadores booleanos "Electrocard" AND "Enfermería" AND "Urgencia" OR "Emergencia". Se seleccionaron siete artículos agrupados en cinco categorías. Se concluye que el infarto agudo de miocardio fue la condición clínica más prevalente en las situaciones de urgencia y emergencia, siendo que el electrocardiograma demanda varias acciones del enfermero, como solicitud del examen ante el infarto agudo del miocardio, ejecución ágil e interpretación básica ante las enfermedades otras condiciones clínicas. La realización ágil y el cumplimiento de las recomendaciones actuales para el tiempo porta-electrocardiograma ideal son un desafío para el enfermero, y la interpretación del electrocardiograma es de extrema importancia, en que hay influencia positiva de entrenamientos para la práctica del enfermero ante el electrocardiograma.(AU)

Maternal, fetal and neonatal heart rate and heart rate variability in Holstein cattle / Frequência cardíaca e variabilidade da frequência cardíaca materna, fetal e neonatal em bovinos da raça Holstein

The aim of this study was to describe the normal values for maternal, fetal and neonatal heart rate (HR) and heart rate variability (HRV) indexes in the time domain (standard deviation of beat-to-beat interval - SDNN; root mean square of successive beat-to-beat differences - RMSSD) and the frequency domain (low frequency - LF; high frequency - HF; relationship between low and high frequency - LF/HF) in 23 Holstein cows, 23 fetuses and 18 neonates during the perinatal period. HR and HRV were calculated by fetomaternal electrocardiography (ECG). Fetomaternal measurements were taken six times prepartum (between days 234 and 279 of pregnancy) and measurements were taken in neonates six times after calving (after birth and five times weekly). HR, time and frequency domain were analyzed. No significant changes in maternal, fetal beat-to-beat interval (RR interval) or HR were found. In maternal variables, SDNN decreased significantly from 38.08±2.6ms (day 14 before calving) to 23.7±2.5ms (day 1 after calving) (p<0.05), but the RMSSD did not change significantly. HR and RR interval of calf differed statistically from the day before delivery (163±7.5bpm; 381±24.2ms) to the day after calving (131±5bpm; 472±16.2ms). Time variables (SDNN and RMSSD) and the frequency-domain variables (LF and HF) were significantly different (p<0.05) between fetal and neonatal stages. Reductions in the values of SDNN and RMSSD can reflect a sympathetic dominance. After calving, the increase in HF and decrease in LF variables can indicate activation of the vagal nerve followed by heart and respiratory modulation.(AU)

O objetivo deste estudo foi descrever os valores normais para os índices de frequência cardíaca (FC) materna, fetal e neonatal e de variabilidade da frequência cardíaca (VFC) no domínio do tempo (desvio padrão do intervalo batimento a batimento, SDNN; raiz quadrada média de sucessivas diferenças de batimento a batimento, RMSSD) e do domínio da frequência (baixa frequência, LF; alta frequência, HF; relação entre baixa e alta frequência, LF/HF) em 23 vacas Holandesas, 23 fetos e 18 neonatos durante o período perinatal. A FC e a VFC foram calculadas por eletrocardiografia materno-fetal. As medidas materno-fetais foram realizadas seis vezes antes do parto (entre os dias 234 e 279 de gestação) as medidas neonatais foram realizadas seis vezes após o parto (um dia após nascimento e semanalmente, durante cinco semanas). FC, e variáveis no domínio do tempo e de frequência foram analisadas. Não foram encontradas alterações significativas na FC e no intervalo de batimento para batimento (intervalo RR) materno e fetal. Nas variáveis maternas, o SDNN diminuiu significativamente de 38,08±2,6ms (dia 14 antes do parto) para 23,7±2,5ms (dia 1 após o parto) (p<0,05), mas o RMSSD não alterou significativamente. A FC e o intervalo e RR do bezerro diferiram estatisticamente a partir de um dia antes do parto (163±7,5bpm, 381±24,2ms) até o dia seguinte ao parto (131±5bpm, 472±16,2ms). As variáveis de tempo (SDNN e RMSSD) e as variáveis de domínio de frequência (LF e HF) foram significativamente diferentes (p<0,05) entre os momentos fetal e neonatal. As reduções nos valores de SDNN e RMSSD podem refletir domínio simpático. Após o parto, o aumento da HF e a diminuição das variáveis LF podem indicar a ativação do nervo vagal seguido de modulação cardíaca e respiratória.(AU)

Premature ventricular contractions of the right ventricular outflow tract: Upward displacement of the ECG unmasks ST elevation in V1 associated with the presence of low voltage areas.

INTRODUCTION AND AIMS: Frequent premature ventricular contractions (PVCs) originating from the right ventricular outflow tract (RVOT) are usually considered a benign entity and the ECG is typically normal. The aim of this study was to assess whether upward displacement of the ECG to the second intercostal space (ICS) would reveal any abnormal pattern. METHODS: A total of 18 consecutive patients with apparently normal hearts were studied, mean age 44±16 years, 12 women, who underwent catheter ablation of the RVOT due to frequent PVCs. A 12-lead ECG was performed in the standard position and repeated in a higher position, at the level of the second ICS. Three-dimensional bipolar electroanatomical voltage mapping (EVM) was performed in all patients and low voltage areas (LVAs) were defined as areas with amplitude <1.5 mV. RESULTS: The ECG in the second ICS was normal in eleven patients but in seven (39%) it revealed a pattern of ST-segment elevation in V1. EVM revealed the presence of LVAs in six patients (33%) which included the earliest activation site (EAS) in five. The ST elevation was associated with the presence of LVAs (p<0.0001) and with the LVAs at the EAS (p=0.002). CONCLUSION: In this group of patients with apparently normal hearts and with frequent PVCs of the RVOT, upward displacement of the ECG revealed the presence of ST elevation in more than one third of patients, and the ST elevation was associated with the presence of LVAs in the RVOT.

Development and Validation of a Mobile Application for the Teaching of Electrocardiogram / Desenvolvimento e Validação de um Aplicativo Móvel para o Ensino de Eletrocardiograma

ABSTRACT Introduction The interpretation of the electrocardiogram (ECG) is fundamental for the identification of cardiovascular diseases, which are among the main causes of death in the world. The acquisition of this competence is essential in the training of the general practitioner and the use of new teaching tools, based on technology such as the use of mobile learning, can facilitate the acquisition of this knowledge. Objectives The objective of this study was to develop and evaluate the usability and the potentiality for the use in medical education of a mobile teaching application for ECG interpretation. Methods With the participation of two health professors and a computer scientist, a systems analyst, a programmer and a graphic designer, a mobile application was developed to teach ECG interpretation using the Java language. For validation analysis, a usability evaluation questionnaire based on the System Usability Scale (SUS) and a questionnaire used to evaluate the suitability of software for use in medical education, previously translated into Portuguese and applied in Brazil, were used. Results The "ECG Fácil" application was developed for off-line use and free access on iOS and Android platforms. In the validation phase of the application, a total of 109 students had free access to the mobile application for 6 weeks and then evaluated usability through a SUS-based questionnaire. The answers to the questionnaire showed good reliability, according to the validation analysis by Cronbach's alpha coefficient (value: 0.74), and the application presented an excellent acceptance with a mean score on the SUS scale of 85.3. Meanwhile, fifteen faculty members evaluated the application through the questionnaire used to assess the suitability of software for use in medical education, with most agreeing with items indicating that it is suitable for use in medical education. Conclusion The "ECG Fácil" application was considered to be of good usability by students and suitable for educational purpose by teachers. Future studies with this application will be needed to assess the acquisition and retention of knowledge about ECG interpretation by students.

RESUMO Introdução A interpretação do eletrocardiograma (ECG) é fundamental para a identificação de doenças cardiovasculares, que estão entre as principais causas de morte no mundo. A aquisição dessa competência é essencial na formação do médico generalista, e o uso de novas ferramentas de ensino, apoiadas na tecnologia, como o mobile learning, pode facilitar a aquisição desse conhecimento. Objetivos Este estudo teve por objetivo desenvolver e avaliar a usabilidade e a potencialidade para o uso em educação médica de um aplicativo móvel de ensino para interpretação do ECG. Métodos Com a participação de dois professores da área da saúde e um da computação, um analista de sistemas, um programador e um designer gráfico, foi desenvolvido um aplicativo móvel para ensino da interpretação do ECG, utilizando-se a linguagem Java. Para análise de validação foram empregados um questionário de avaliação da usabilidade baseado no System Usability Scale (SUS) e um questionário utilizado para avaliar a adequação de softwares para uso em educação médica, previamente traduzido para o português e aplicado no Brasil. Resultados Foi desenvolvido o aplicativo "ECG Fácil" para uso off-line e de acesso gratuito nas plataformas iOS e Android. Na fase de validação do aplicativo, 109 discentes tiveram acesso livre ao aplicativo móvel durante seis semanas e depois avaliaram a usabilidade por meio de questionário baseado no SUS. As respostas ao questionário mostraram boa confiabilidade, conforme a análise de validação pelo coeficiente alfa de Cronbach (valor: 0,74), e o aplicativo apresentou excelente aceitação, com escore médio de 85,3 na escala SUS. Enquanto isso, 15 docentes avaliaram o aplicativo por meio do questionário utilizado para avaliar a adequação de softwares para uso em educação médica, tendo a maioria concordado com os itens que indicam que ele é adequado ao uso em educação médica. Conclusão O aplicativo "ECG Fácil" foi considerado de boa usabilidade pelos alunos e adequado à finalidade educacional pelos professores. Estudos futuros com esse aplicativo serão necessários para avaliar a aquisição e a retenção de conhecimento sobre a interpretação do ECG pelos alunos.